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      3.18 全國愛肝日—— 愛肝護肝、防治結合、遏制肝炎
      日期:2021-04-28 14:33:32   來源:本站

         肝臟是人體最大的實體器官,承擔著合成重要物質、解除毒素等重要功能,對于免疫防御、凝血等也十分重要。肝臟是一個不存在末梢神經的“沉默器官”,常言道,“胃是喇叭,肝是啞巴”。即使發生病變,早期一般沒有痛感,不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會劇烈疼痛。很多人出現不舒服就診時已經發展成肝硬化甚至肝癌了,所以肝臟需要我們的細心呵護。

         一、肝炎較常見,對肝病的發生影響深遠。肝炎分為幾種?哪些肝炎可以導致肝癌?我們一起聽聽景成醫院肝病專家、消化內科鄭雪梅主任的介紹。

         常見的主要有甲、乙、丙、丁和戊型五種類型。其中甲乙丙型肝炎尤為常見,重點介紹一下:

         (一)甲型病毒性肝炎

         主要通過受污染的水或食物傳播,也可通過與感染者的直接接觸傳播。甲型肝炎一般不會發展為慢性肝病,雖然有報告認為3%~20%的臨床病例可復發,但99%以上的甲肝病例可痊愈。甲肝疫苗免疫接種后保護作用持續較長,甚至可能持續終生。

         (二)乙型病毒性肝炎

         主要經血液、母嬰和性接觸傳播。世界衛生組織報道,全球約20億人曾感染乙肝病毒,其中2.4億人為慢性乙型肝炎感染者,每年約有65萬人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞癌。全球肝硬化和肝細胞癌患者中,由乙肝病毒感染引起的比例分別為30%和45%。慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%~10%,肝硬化患者肝癌的年發生率為3%~6%。我國的肝細胞癌患者中,80%由慢性乙型肝炎引起。乙型肝炎疫苗可預防乙肝病毒感染。

         (三)丙型病毒性肝炎

         丙型肝炎主要經血液傳播,丙肝病毒可引起急性或慢性感染,約有15%~45%的感染者不經任何治療即可在感染6個月之內自行清除病毒,其余55%~85%的感染者會發生慢性丙肝病毒感染,在這些慢性丙肝病毒感染者中,20年內出現肝硬化的危險率為15%~30%。丙型肝炎相關肝細胞癌發生率在感染30年后為1%~3%,一旦丙型肝炎發展成為肝硬化,肝細胞癌的年發生率為2%~4%。

       

         二、外科中常見的肝病有哪些?如何治療?我們一起聽聽景成醫院普外科熊主任怎么說。

         (一)肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病,可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性,其中以先天性肝囊腫最為常見,多在體檢時發現,多無癥狀且常為多發。肝囊腫患者多數沒有任何癥狀,肝功能、甲胎蛋白(AFP)等檢查都是正常的。一般肝囊腫既不會癌變,也不會影響肝臟的正常功能,多對人體無任何影響。這種囊腫通常無需理會,飲食方面也沒有特殊禁忌,定期復查B超即可,超聲有疑問時可以進行核磁共振檢查。

         囊腫出現以下情形考慮手術:

         (1)體積比較大,壓迫、擠壓鄰近器官產生癥狀;

         (2)囊腫生長速度比較快;

         (3)囊腫破裂或囊內出血則引起突發上腹痛,囊內合并感染則出現畏寒、發熱等癥狀。

      腹腔鏡下囊腫開窗術是目前主要治療方式,效果確切,這種手術是將囊液吸盡后切除位于肝表面的大部分囊壁,術后剩余囊壁分泌的液體會由腹腔自行吸收,以后囊壁纖維化而治愈。

         (二)肝血管瘤是肝臟常見的良性腫瘤之一,普通人群中肝血管瘤的發病率為0.4%-20%,多見于30-50歲女性。肝血管瘤B超多表現為強回聲團塊,增強CT和MRI有特征性“早出晚歸”及“燈泡征”等表現,因此診斷不難。血管瘤不會發生癌變,因此一旦確診后不必過于擔心絕大多數患者無需治療,每6-12月隨訪觀察。

         出現以下幾種情況需要手術治療:血管瘤直徑>10 厘米;血管瘤直徑>5厘米并伴有明顯臨床癥狀;血管瘤生長速度較快不能除外其他病變;血管瘤自發或外傷性破裂出血者。

         (三)肝癌,當肝臟癌變時,因肝臟是沒有痛覺神經的,很多患者都沒有痛感,一旦有了明顯不適時,肝癌已經是中晚期了。但是如果發現的及時的話,并且早期手術切除,切除效果較好,那么就能夠最大限度延長生存期并且對后期的康復治療是非常有幫助的。隨著醫學的不斷進步,肝癌治療方法也不斷趨于向先進化,介入治療、化療、放療、靶向治療及免疫治療等,對于不同時期的肝癌治療效果十分顯著。

       

         三、早發現早治療,兩位專家提醒,護肝謹記這4點:

         (一)定期體檢。有肝病家族史,不良生活習慣的人群,40歲以上男性或50歲以上女性等,建議定期完善肝功能、腹部超聲檢查。

         (二)注射疫苗。建議家庭中有乙肝患者的人群,接觸血制品者、醫護人員等接種乙肝疫苗。未接種過乙肝疫苗的、未感染過肝炎的,都應該接種。

         (三)保持良好生活習慣。飲食合理搭配、營養均衡,不吃發霉的食物、注意飲用水清潔;慢性肝病患者應嚴格戒酒;保持作息規律,年輕人減少熬夜,合理安排睡眠時間。

         (四)不濫用保健品。保健品市場良莠不齊,須重視藥物對肝臟的損傷,提醒老年朋友,身體不適要到正規醫院檢查,規范治療。

         早發現早治療仍是提高治愈率的關鍵,若出現厭食、乏力、右上腹疼痛、黃疸(皮膚或鞏膜變黃)等癥狀,需要引起重視,盡快檢查治療。對于慢性肝病患者,一定要加強早期隨訪和治療,積極預防肝癌發生。

       



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